國(guó)外關(guān)于試管嬰兒，看這篇就夠了！
生男孩的秘訣有哪些？民間有不少的秘訣方法能提高生男孩的幾率，如通過調(diào)節(jié)備孕時(shí)期的飲食，多吃堿性食物，或者可以通過改變陰道酸堿性，堿性環(huán)境能提高生男孩的概率。另外，改變同房姿勢(shì)、制造性高潮、找準(zhǔn)同房時(shí)間、避免高齡生育等方法，也被認(rèn)為能夠提高生男孩的概率。不過，這些方法并不一定具有科學(xué)性，生男孩的秘訣僅用于日常作參考，最重要的是要做好備孕工作，調(diào)理好身體，這樣寶寶才能健康出生。
很多備孕媽媽錯(cuò)過了我的一些科普直播，今天整理一些大家最關(guān)注的問題，希望我的指導(dǎo)給您解除疑惑，同時(shí)幫您少走彎路，快速好孕一、關(guān)于“生化妊娠” 生化妊娠，從理論上說，是最早期的妊娠丟失其定義是血HCG升高，但B超未看見胎囊。
所以，生化妊娠應(yīng)該是著床了，但著床在什么地方不清楚 網(wǎng)友們沒有必要老糾結(jié)一個(gè)數(shù)字，應(yīng)該往前看 二、關(guān)于“宮腔粘連” 產(chǎn)生宮腔粘連的原因，通常是因?yàn)橐酝M(jìn)行過宮腔操作，例如：人工流產(chǎn)、反復(fù)流產(chǎn)進(jìn)行了刮宮等。
處理宮腔粘連最常用的辦法就是進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)，將粘連部位進(jìn)行分離，而術(shù)后為了防止分離的部位再次粘連，通常采用的辦法是，放置一個(gè)節(jié)育環(huán)，也有放置熱球、或使用雌激素治療等等辦法，需視患者情況而定 但是，單純的宮腔粘連并不是必須做試管嬰兒的理由。
然而，因?yàn)閷m腔粘連導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜破壞嚴(yán)重的，“肥沃的土地”變成了“鹽堿地”、“石板地”，這時(shí)候再想懷孕卻是非常困難的因此，對(duì)于宮腔粘連，最重要的一條，是預(yù)防一定要盡可能的減少、甚至不做宮腔操作，包括宮腔鏡，從而盡可能的保護(hù)子宮內(nèi)膜。
三、關(guān)于“宮腔灌注” 宮腔灌注目前尚存在一定爭(zhēng)議，在當(dāng)前無大數(shù)據(jù)支持的情況下，無法判定宮腔灌注是否能夠解決問題因此這取決于醫(yī)生們針對(duì)各自的患者采取的各自的處理方法，無法直言是非四、取卵很多，但是卵的質(zhì)量不好，這是為什么？應(yīng)該怎么辦呢？。
1、個(gè)體因素：卵子質(zhì)量的優(yōu)劣有時(shí)會(huì)受到患者個(gè)體因素的影響，例如患者自身有內(nèi)分泌的問題、胰島素抵抗、甲狀腺功能異常、肥胖、年齡過大，等等，一系列的原因都有可能導(dǎo)致卵子質(zhì)量不好，但這些因素在取卵之前是無法判斷是否會(huì)影響卵子質(zhì)量的，只有把卵取出來，才能去看卵子的質(zhì)量的好壞。
2、外界因素：卵子的質(zhì)量還有可能會(huì)受到促排卵方案、所用的藥物、患者對(duì)藥物的反應(yīng)等因素的影響通常情況下，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者卵巢功能的指標(biāo)，如年齡、BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）、FSH（卵泡刺激素）、AMH（抗繆勒氏管激素）、雌激素水平、竇卵泡數(shù)等進(jìn)行評(píng)估。
但由于這個(gè)過程受不確定因素的影響過多，結(jié)果也會(huì)不同 另外，卵取出后，其成熟程度的判斷只能通過判斷其細(xì)胞核是否成熟，細(xì)胞核成熟后，是否能夠受精、受精后能否發(fā)育，發(fā)育后是否能夠順利培養(yǎng)成胚胎，胚胎的質(zhì)量是否達(dá)標(biāo)，這一系列的過程都會(huì)受到各種各樣的因素的影響而產(chǎn)生損耗，無法做到100%。
因此，在這個(gè)過程中，是需要醫(yī)生與患者“走著瞧”的 面對(duì)以上情況，醫(yī)生們能夠做的，就是在排除了患者自身的“個(gè)體因素”之后，再根據(jù)患者隨時(shí)產(chǎn)生的一些情況和指標(biāo)，相應(yīng)的進(jìn)行方案、藥物等的調(diào)整，以期達(dá)到最好的效果。
五、關(guān)于反復(fù)移植失敗1、反復(fù)移植失敗的原因 第一，是“種子”不好也就是胚胎不好雖然在選擇胚胎的時(shí)候，通過顯微鏡醫(yī)生們會(huì)選出例如8細(xì)胞II級(jí)、或者養(yǎng)成囊胚這樣的胚胎，但是這些都是通過外觀去選擇，外觀看著再好，也不能保證這枚胚胎的基因、染色體沒有問題，因?yàn)椴]有進(jìn)行基因篩查。
第二，是“土地”不好也就是子宮內(nèi)膜的因素醫(yī)生們通過B超，來查看子宮內(nèi)膜的厚度、血流等等，但是內(nèi)膜上還有很多因子、細(xì)小血管、血栓等等，是無法通過B超來看出的因此，B超也只是幫助醫(yī)生間接判斷子宮內(nèi)膜狀態(tài)是否適合移植。
通常就子宮內(nèi)膜而言，厚度7毫米以上就可以，但做試管嬰兒時(shí)為了穩(wěn)妥起見通常希望子宮內(nèi)膜在8毫米以上再移植，因此，在進(jìn)行冷凍移植時(shí)，一般會(huì)使用一些藥物，如雌激素等，使子宮內(nèi)膜長(zhǎng)到8毫米以上，再使用孕激素轉(zhuǎn)化，再移植。
然而，仍然有一些患者無論如何用藥依然無法將內(nèi)膜長(zhǎng)厚至8毫米，那么醫(yī)生也只能就此移植，雖然成功幾率會(huì)有所降低，但是仍有懷孕的可能第三，“種子”種進(jìn)“土地”里了為什么不發(fā)芽？這卻是看不見摸不著的不明原因例如，“種植窗”（種植窗，是指子宮內(nèi)膜允許胚胎著床的一個(gè)極短的關(guān)鍵時(shí)期，此時(shí)期代表子宮內(nèi)膜對(duì)胚胎的容受性達(dá)到最高。
）時(shí)間雖然有幾天，但是在這個(gè)過程中，是否一定同步、時(shí)間是否合適、以及發(fā)生的一些粘附的細(xì)微變化等等，究竟是哪個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題，我們則無法判斷 臨床上，通常能夠排除子宮腔的問題，例如子宮內(nèi)膜是否有息肉、炎癥及粘連等。
因此，如果反復(fù)移植失敗，通常會(huì)通過宮腔鏡檢查來判斷一下是否有子宮的問題另外，臨床上還會(huì)做輸卵管造影來排除一下是否有輸卵管問題這些問題都排除了之后，臨床上會(huì)盡可能的調(diào)整方案提升卵子質(zhì)量，從而培養(yǎng)更優(yōu)質(zhì)的胚胎，也會(huì)使用一些藥物，提高子宮內(nèi)膜的容受性。
少精，又稱精少，病證名。性交時(shí)泄精量少。見《諸病源候論·虛勞少精候》。以腎主骨髓藏精，虛勞腎氣虛弱，故精液少。由先天不足或房室不節(jié)所致。治宜補(bǔ)腎益精，用生髓育麟丹、添精嗣續(xù)丸、鹿茸丸、補(bǔ)益地黃丸等方。引起少精癥的主要原因有:精索靜脈曲張、免疫因素、染色體異常、隱睪疾病、生殖道感染、內(nèi)分泌疾病等。對(duì)于少精癥的治療，首先應(yīng)該明確病因，而對(duì)于特發(fā)性少精癥來說，由于其發(fā)病原因不明，因此通常采用經(jīng)驗(yàn)治療。少精癥是男性不育的常見原因，中醫(yī)治療少精癥效果較滿意。
通過多方的共同作用，來提高移植成功的幾率2、心理因素的影響 很多反復(fù)移植失敗的患者會(huì)因?yàn)樽约旱哪遗呋蚺咛ニo幾而不敢再移植，而是將問題的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移至尋找移植失敗的原因上，總想尋找一個(gè)“為什么”其實(shí)，如反復(fù)失敗胚胎用盡，還可以再取卵再養(yǎng)胚胎，但如果一直放棄移植反而是在耽誤自己的時(shí)間。
隨著年齡的增長(zhǎng)，個(gè)體的卵巢功能、子宮狀態(tài)都逐年遞減，如果不抓緊時(shí)間反復(fù)嘗試，更易錯(cuò)失良機(jī)六、關(guān)于“子宮內(nèi)膜息肉” 通常情況下，較小的、無臨床癥狀、無淋漓出血且無生育需求的，可以不做任何處理如有生育需求，可先嘗試自然懷孕。
一般如果息肉大小大于2cm，那么一定要對(duì)其進(jìn)行治療處理，如果息肉大小在1~2cm之間，若如無臨床癥狀一般建議自然懷孕，如嘗試一年仍無法自然懷孕，可考慮對(duì)息肉進(jìn)行治療處理后再嘗試懷孕 如要做試管嬰兒，通常會(huì)在做試管嬰兒之前，把這些可能影響試管嬰兒成功的影響的因素盡量去除，所以即使是1cm左右的息肉，也考慮做宮腔鏡為患者去掉息肉。
例如協(xié)和醫(yī)院做試管之前常規(guī)是做輸卵管造影，主要是為了排除輸卵管積水的問題，如果存在輸卵管積水，那么會(huì)先處理積水之后再來做試管嬰兒 所以這些問題要不要處理，還是要根據(jù)病人的具體情況和需求，進(jìn)行具體的處理 。
七、關(guān)于“子宮內(nèi)膜增生” 1、子宮內(nèi)膜增生的分類 國(guó)外的分類標(biāo)準(zhǔn)將子宮內(nèi)膜增生，分為“子宮內(nèi)膜的不典型增生”和“沒有不典型增生的子宮內(nèi)膜增生”而國(guó)內(nèi)所說的“子宮內(nèi)膜單純?cè)錾焙汀白訉m內(nèi)膜復(fù)雜增生”，都屬于國(guó)外標(biāo)準(zhǔn)中的第二種，即“沒有不典型增生的子宮內(nèi)膜增生”。
2、子宮內(nèi)膜增生的治療 子宮內(nèi)膜的單純?cè)錾话阌脦讉€(gè)月孕激素定期撤退、或者用避孕藥，即可而復(fù)雜性增生，則有兩種治療方法，這兩種方法也是存有一定爭(zhēng)議的一種治療認(rèn)為用幾個(gè)月的避孕藥或者孕激素就可以了但因每個(gè)醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)不同，有的醫(yī)生認(rèn)為復(fù)雜性增生有可能會(huì)漏了不典型增生的可能，所以建議用一些高劑量的孕激素，比如安宮黃體酮250毫克一片的，或者是甲羥孕酮160毫克一片的，治療三個(gè)月以后進(jìn)行診刮。
若刮宮后內(nèi)膜無逆轉(zhuǎn)就繼續(xù)治療，若內(nèi)膜正常了，原則上應(yīng)盡快懷孕這類患者往往是由于排卵不好，所以體內(nèi)缺少孕激素，子宮內(nèi)膜增生的發(fā)病率相對(duì)較高因此在這種情況下就需要盡快促排卵，或直接做試管嬰兒通常的治療就是促排卵，如果效果不好的話就盡快的做試管嬰兒來解決懷孕的問題。
八、關(guān)于“成功率” 1、什么是“成功率”？ 試管嬰兒的成功率，是指在一定的時(shí)間單位里，如一年、一個(gè)月等，移植成功懷孕的數(shù)量，除以這個(gè)時(shí)間單位里總共移植的胚胎的周期數(shù)，得到的百分比，稱之為“試管嬰兒成功率”。
2、對(duì)“成功率”有什么誤解？ 成功率是基于大量患者的臨床數(shù)據(jù)得出的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，而不是針對(duì)個(gè)人的成功率對(duì)于個(gè)人的成功率是多少，是沒辦法計(jì)算的，這是一個(gè)“偽概念”醫(yī)生不是“算命先生”，無法算準(zhǔn)了患者能否懷孕九、關(guān)于“試管嬰兒后發(fā)生宮外孕”
1、為什么會(huì)發(fā)生宮外孕？ 試管嬰兒后，發(fā)生宮外孕的幾率也是有的，與正常懷孕發(fā)生宮外孕的幾率其實(shí)相差無幾胚胎移植入子宮后，醫(yī)生是無法在“土地”上挖個(gè)坑將“種子”種好不動(dòng)的，胚胎會(huì)在宮腔中“蹓跶”，在這個(gè)過程中，假如胚胎轉(zhuǎn)到宮角、又從宮角到輸卵管卻回不來，就會(huì)發(fā)生宮外孕的情況。
2、發(fā)生宮外孕的幾率是多少？一般胚胎著床的時(shí)間大概是排卵后的7天左右如果移植卵裂球到子宮，因?yàn)槁蚜亚虼蠹s是第3天胚胎，那么移植進(jìn)子宮后，它有大約3~4天的時(shí)間在宮腔內(nèi)轉(zhuǎn)如果移植囊胚，因?yàn)槟遗呤谴蠹s第5天的胚胎，那么它移植后大約有1~2天的時(shí)間在宮腔內(nèi)轉(zhuǎn)。
因此，相比之下，移植囊胚發(fā)生宮外孕的幾率要低于移植卵裂球發(fā)生宮外孕的幾率，畢竟轉(zhuǎn)的時(shí)間會(huì)更短但是，不能說移植囊胚就一定不會(huì)發(fā)生宮外孕十、關(guān)于“子宮腺肌癥”一般患有子宮腺肌癥的患者是不太容易懷孕的，因?yàn)樗淖訉m內(nèi)膜的腺體會(huì)侵犯到子宮的肌層，從而導(dǎo)致子宮肌層的增厚，所以比較硬，這種情況下，可能是會(huì)影響懷孕的。
如果是子宮均勻增大，在過去建議是做手術(shù)把增大的子宮做一個(gè)楔形切除切掉一部分，然后再縫上，而現(xiàn)在有了藥物以后，這種手術(shù)便很少去做了而如果是腺肌瘤，也就是說子宮局部增大比較多，那么這種情況做手術(shù)把局部腺肌瘤挖掉后再縫合會(huì)有一定作用。
但均勻增大的子宮通常來講做手術(shù)效果不大目前應(yīng)對(duì)子宮腺肌癥患者的策略就是做試管嬰兒以往的策略，通常是打針先將子宮縮小，后抓緊時(shí)間進(jìn)行促排卵，取卵后視實(shí)際情況能移植就盡快移植，這樣會(huì)有懷孕的機(jī)會(huì)當(dāng)然，子宮腺肌癥患者試管嬰兒的成功率相對(duì)于非子宮腺肌癥的患者會(huì)低一些。
但這種方法也會(huì)存在一些問題，患者獲得了胚胎，因?yàn)橐淮巫疃嘀荒芤浦矁蓚€(gè)，有富余的就會(huì)冷凍，假如本次移植失敗了，那么需要等待兩個(gè)月后才能進(jìn)行再移植，那么在這等待的兩個(gè)月當(dāng)中，患者的子宮常常因?yàn)樽訉m腺肌癥又再次長(zhǎng)大，因此患者還需要再次進(jìn)行藥物治療縮小子宮后，方能再次移植。
因此，有的中心針對(duì)這種情況，采取的方法是，無論子宮大小都先取卵，然后把獲得的胚胎均進(jìn)行冷凍，然后再打針縮小子宮，待子宮合適后進(jìn)行復(fù)蘇移植，這樣一來，假如本月移植失敗，那么就可以下個(gè)月接著復(fù)蘇移植，趁著子宮尚未長(zhǎng)大，多移植幾次，自然成功的幾率也會(huì)高一些。
十一、關(guān)于“閉經(jīng)”1、閉經(jīng)的原因：發(fā)生了閉經(jīng)首先要進(jìn)行原因篩查，查看是子宮性的、卵巢性的、垂體性的或下丘腦性的等子宮性閉經(jīng)，一般可通過婦科檢查、B超檢查、或用人工周期看是否能夠來月經(jīng)等方法來判斷，通常如果通過用藥能來月經(jīng)的，就可排除子宮性閉經(jīng)的可能。
想要再進(jìn)一步判斷是卵巢性的，還是垂體性的、下丘腦性的，就需要進(jìn)行激素水平的測(cè)定，來判斷到底屬于哪一類2、閉經(jīng)需要做什么檢查發(fā)生閉經(jīng)常規(guī)一定要做的檢查有：激素（激素六項(xiàng)、AMH等）、B超各項(xiàng)激素水平和子宮內(nèi)膜厚度是一定需要檢查的，通過這些做初步的判斷，再視檢查結(jié)果看是否需要做進(jìn)一步的其它檢查。
卵巢早衰（POF）是指卵巢功能衰竭所導(dǎo)致的40歲之前即閉經(jīng)的現(xiàn)象。特點(diǎn)是原發(fā)或繼發(fā)閉經(jīng)伴隨血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，并伴有不同程度的一系列低雌激素癥狀如：潮熱多汗、面部潮紅、性欲低下等。婦女的平均自然絕經(jīng)年齡為50～52歲，絕經(jīng)年齡存在著種族和地區(qū)分布的差異，但其絕對(duì)值相差不大。Coulam等總結(jié)1858例婦女的自然閉經(jīng)情況，小于40歲的POF發(fā)生率為1%，小于30歲的POF發(fā)生率為1‰。原發(fā)閉經(jīng)中POF占10%～28%，繼發(fā)閉經(jīng)中POF占4%～18%。徐苓等發(fā)現(xiàn)北京地區(qū)婦女POF發(fā)生率為1.8%。由此可見，POF在臨床上并不少見。
